Ces médicaments qui contrôlent la glycémie et font perdre du poids sont désormais pris en charge à 65 % par l'Assurance maladie pour les patients atteints d’obésité massive sans comorbidité ou sévère avec comorbidité
Les anti-obésité Wegovy et Mounjaro ont rapidement conquis leur place à l’échelle mondiale. Leur remboursement débute ce lundi 15 juin en France , mais les contraintes seront strictes et nombre de patients devraient dans l’immédiat continuer à les payer par eux-mêmes. Ces analogues du GLP-1, une classe de médicaments qui contrôle la glycémie et fait perdre du poids, sont désormais pris en charge à 65 % par l'Assurance maladie pour les patients atteints d’obésité massive sans comorbidité ou sévère avec comorbidité.
Seuls les médecins des structures spécialisées dans l’obésité, comme notamment les centres spécialisés de l’obésité (CSO), peuvent établir la première prescription de ces médicaments injectables. L’ordonnance sécurisée doit s’accompagner d’un formulaire de prise en charge. « Il faudra vraiment qu’on s’assure que les ordonnances sont parfaites », dit à l’AFP, Éric Myon, un pharmacien parisien qui essayait encore cette semaine « de récupérer la liste de tous les prescripteurs de CSO ou rattachés aux CSO […] pour savoir quel médecin est vraiment prescripteur, primo-prescripteur, reconnu et validé ».
Seul réel changement attendu dans l’immédiat par ce pharmacien, secrétaire général de l’UNPF (Union National des Pharmacies de France) : « à partir de lundi, tous les prix de ces GLP-1 seront identiques en France », alors que jusque-là leurs prix variaient en fonction des officines.
À court terme, il ne s’attend « pas à une évolution de la demande » : « les médecins ne vont pas pouvoir voir tous les patients voulus d’ici à l’été » et, selon lui, les autres patients déjà traités qui ne rentrent pas dans les critères, « vont continuer à les acheter » hors prise en charge. Dans sa pharmacie, « une quinzaine de personnes par semaine » n’hésitent pas à payer ces produits de leur poche, « la motivation des patients dépassant leurs contraintes économiques ».
C’est aussi le choix de Léa Boulanger, 29 ans, traitée depuis décembre pour son obésité sévère avec Mounjaro pour lequel elle débourse 279 euros par mois : « Je préfère avoir mes prescriptions par mon médecin traitant en qui j’ai confiance. Il n’y a pas de jugement ni de tabou », explique cette maraîchère bio dans l’Oise, déterminée à continuer à financer elle-même son produit qui lui a fait perdre « 20 kilos », pour bénéficier d’un « suivi tranquille ».
Car les règles sont théoriquement contraignantes. La prise en charge à 65 % des médicaments doit être combinée à une alimentation moins calorique et une augmentation de l’activité physique. Mais « croyez-vous que des inspecteurs de la Haute autorité de santé iront vérifier que les gens font bien leur temps d’exercice chaque jour et qu’ils ont rempli correctement leur frigo ? », questionne Pierre-Yves Geoffard, professeur à l’Ecole d’Économie de Paris.
Un million de personnes seraient potentiellement éligibles, mais le ministère de la Santé estime que la réalité sera probablement en dessous, tablant sur un coût total de cent millions d’euros pour l'Assurance Maladie en 2027.
Une estimation prudente, alors que, dix-huit mois après le lancement de ces amaigrissants, le marché de l’obésité en France pèse déjà plus de 150 millions d’euros, une valeur multipliée par plus de 20 par rapport à 2024, selon des données du groupe Iqvia. Depuis le lancement de Wegovy en octobre 2024, le nombre de boîtes vendues par mois a progressé de 23 %.
Et, avec l’arrivée des versions en comprimés, la dynamique pourrait s’amplifier. « Est-ce que les autorités françaises vont vouloir accélérer sur les formes orales pour rapidement avoir un traitement de maintenance à un coût plus maîtrisable que les injectables ? » s’interroge Alexandre Fauconnier, du cabinet de conseil Kearney.
Face à une forte attente, certaines mutuelles pourraient proposer une prise en charge plus large, notamment pour les personnes non éligibles au remboursement : « Cela leur fait un argument de vente dans un marché concurrentiel d’assurance complémentaire », estime Pierre-Yves Geoffard.
« La page est blanche pour nous en tant que complémentaire santé », confiait récemment Olivier Milcamps, directeur études & prospective de Harmonie Mutuelle. « On va proposer le ticket modérateur » aux personnes éligibles et travailler à « un pacte tarifaire » mais « en cas d’abandon de l’activité physique adaptée par les patients adhérents, est-ce qu’on arrête de rembourser le médicament ? ».